食管乳头状瘤是否必须手术取决于病变大小、位置及是否有恶变倾向。

食管乳头状瘤通常是良性疾病，但如果存在较大或位置特殊，可能会导致食道狭窄等问题，此时需要手术治疗；此外，如果患者有家族史或其他高危因素，则更应考虑早期干预以防恶变。

对于表浅且无症状的小型肿瘤，可密切观察其生

长情况，暂不需立即手术。

在处理食管乳头状瘤时，应注意定期复查以监测病情变化，避免食用过硬或过热的食物，以免刺激瘤体引起出血等并发症。