心包积液一般不可以自愈。

心包积液是指心包腔内积聚液体超过正常量，多为疾病状态，常见于心力衰竭、尿毒症等疾病，这些疾病会导致心包炎症反应和水肿，进而影响心包膜的通透性和淋巴循环，使液体渗出增加而积聚在心包腔内。如果不及时治疗，心包积液会持续存在并加重，最终可能导致心包填塞，严重威胁生命健康。

少量的心包积液，在患者免疫力较强的情况下，可能通过身体免疫系统的调节自行吸收，从而达到自愈的目的。

针对心包积液的治疗应根据病因选择合适的方法，如遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂缓解症状。患者平时应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，有助于促进病情恢复。