巩膜变蓝可能是遗传因素、铁利用障碍性贫血、铜代谢障碍、甲状腺功能亢进症、慢性肾衰竭等疾病的表现，这些疾病可能导致巩膜色素沉着。巩膜变色可能影响视力，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.遗传因素

由于基因突变引起的血红蛋白合成异常，可能导致巩膜呈现蓝色。针对遗传性疾病的治疗可能涉及基因疗法或特定药物，如利可君片、地拉罗司分散片等。

2.铁利用障碍性贫血

铁利用障碍性贫血会导致体内铁含量减少，影响血红蛋白的合成，进而使巩膜颜色改变。

补充铁剂是常用的治疗方法，例如口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。

3.铜代谢障碍

铜代谢障碍会影响血红素的合成，从而引起巩膜出现蓝色。治疗铜代谢障碍通常需要使用含锌制剂，如葡萄糖酸锌片、醋酸锌片等。

4.甲状腺功能亢进症

甲亢时甲状腺激素水平增高，促进神经肌肉系统的兴奋性和代谢率增加，巩膜毛细血管扩张充血，因此巩膜呈淡蓝色。抗甲状腺药物是甲亢的主要治疗方法，包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。

5.慢性肾衰竭

慢性肾衰竭患者肾脏无法正常工作，导致尿液中胆红素升高，巩膜染色加深，呈现出蓝色。透析治疗是常见的慢性肾衰竭治疗方法之一，通过人工肾替代肾脏部分功能，帮助身体排除废物和多余的水分。

巩膜变蓝还可能与过度疲劳、睡眠不足等因素有关。建议定期进行血液学检查以及内分泌相关检查，以监测铁质、铜质及其他微量元素的平衡状态。