食道癌患者出现肩胛骨疼可能是食道癌进展、骨转移、继发性肋间神经痛、胸膜炎、颈椎病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.食道癌进展

食道癌细胞侵犯周围组织时，可能会向附近的淋巴结和器官扩散，导致肩胛骨疼痛。

对于食道癌引起的肩胛骨疼痛，可以考虑使用止痛药物进行缓解，如吗啡、芬太尼等。

2.骨转移

当食道癌发生骨转移时，癌细胞会破坏骨骼结构，引起肩胛骨疼痛。此外，还可能导致骨折、高钙血症等症状。针对骨转移所致的肩胛骨疼痛，可采用化疗联合靶向治疗的方式进行处理，如紫杉醇联合曲妥珠单抗。

3.继发性肋间神经痛

继发性肋间神经痛是由其他疾病引起的肋间神经炎症，而这些原发病可能包括食道癌。这种情况下，由于局部水肿压迫刺激神经根，会导致肩胛骨出现放射性疼痛。患者可在医生指导下服用非甾体类抗炎药来减轻疼痛，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

4.胸膜炎

胸膜炎是发生在胸膜腔内的炎症反应，此时炎症因子刺激胸膜，会引起肩胛骨处的牵涉性疼痛。除此之外，还可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。胸膜炎通常需要抗生素治疗，例如青霉素、头孢菌素等药物的应用，以控制感染并减少疼痛。

5.颈椎病

颈椎病中的脊髓型颈椎病，随着病情的发展，脊髓受压的程度也会逐渐加重，进而诱发肩胛骨部位的放射性疼痛。典型表现为行走不稳、踩棉花感。对于脊髓型颈椎病，手术减压可能是必要的治疗方法，如颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。

建议定期复查胸部CT以及全身骨扫描，监测病情变化。同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重肩胛骨疼痛的症状。