下面瘙痒有小疙瘩可能是外阴湿疹、阴道炎、荨麻疹、接触性皮炎、神经性皮炎等疾病的表现，这些疾病可能需要不同的治疗方法。建议患者及时就医以确定具体诊断并接受适当治疗。
1.外阴湿疹
外阴湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，通常伴有剧烈瘙痒和皮肤病变。患者可以遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行局部抗炎止痒治疗。
2.阴道炎
阴道炎是由于念珠菌、滴虫、细菌等病原体感染导致阴道内环境失衡而发生的炎症反应，常见症状包括白带异常、异味和瘙痒。
针对不同类型的阴道炎，治疗方法也有所不同。例如霉菌性阴道炎可遵照医生的意见口服氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物治疗。
3.荨麻疹
荨麻疹是一种过敏性疾病，由各种原因引起机体出现变态反应，导致肥大细胞释放组胺及其他炎症介质，引起皮肤黏膜血管扩张、通透性增加，表现为红斑、风团和瘙痒。荨麻疹患者可在医生指导下服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药缓解症状。
4.接触性皮炎
接触性皮炎是指皮肤接触到刺激物或过敏原后产生的炎症反应，可能因为化妆品、洗涤剂或其他外界物质对皮肤产生直接刺激或诱导免疫应答。患者需要立即停止接触可疑致敏源，并及时用清水冲洗患处。严重时需按医嘱使用醋酸泼尼松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等糖皮质激素类药膏进行抗炎治疗。
5.神经性皮炎
神经性皮炎的发生与精神紧张、焦虑等因素有关，这些情绪变化会导致体内神经递质分泌失调，从而影响皮肤的生理功能，诱发炎症反应。患者可通过放松训练如深呼吸法来减轻压力，改善症状。必要时也可咨询心理医生接受认知行为疗法。
建议关注个人卫生，保持外阴干燥清洁，穿着透气舒适的内衣裤。若症状持续不缓解或者加重，应及时到医院就诊并完善相关检查，如妇科检查、实验室检查以及影像学检查。
