四十岁血压140/90mmHg需要用药治疗。

四十岁的患者血压140/90mmHg属于一级高血压，如果患者没有明显的症状且不伴有其他疾病，则可以暂时不用服用降压药；但如果患者存在头痛、心悸等症状或者有冠心病等基础疾病，则需要遵医嘱使用硝苯地平片、卡托普利片等降压药物进行治疗。

此外，对于无症状的一级高血压患者，建议生活方式干预，如低盐饮食、规律运动、避免过度劳累和精神紧张，并定期监测血压。

需要注意的是，无论是否需要服药，都需要定期监测血压，保持健康的生活方式，并在必要时咨询医生以调整治疗方案。