小男孩胸大可能是雌激素水平异常、肥胖、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能减退、垂体瘤等疾病因素导致的，这些疾病可能导致体内激素失衡，从而引起乳房组织发育。建议家长带孩子进行详细的身体检查，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

1.雌激素水平异常

雌激素是促进乳腺发育的主要激素，在男性中高水平可能刺激乳腺组织增生，导致乳房增大。针对雌激素水平异常的情况，可以考虑使用抗雌激素药物如他莫昔芬进行治疗。

2.肥胖

脂肪细胞也会产生少量的雌激素，肥胖时脂肪堆积可能导致雌激素分泌增加，从而引起乳房肥大。对于肥胖引起的胸部增大，可以通过控制饮食和加强体育锻炼来减轻体重。例如，减少高热量食物摄入，增加有氧运动如跑步、游泳等。

3.肾上腺皮质功能亢进

肾上腺皮质激素包括糖皮质激素和盐皮质激素，这些激素具有一定的雄激素样作用，可使乳腺组织出现不同程度的增生，表现为男孩乳房发育。患者可在医生指导下服用甲泼尼龙片、地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。

4.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退症会导致代谢率降低，影响体内多种激素的平衡，进而间接影响雌激素水平，导致乳房组织水肿和增生。补充甲状腺素是主要治疗方法，常用药物为左甲状腺素钠片、甲状腺片等。

5.垂体瘤

垂体瘤中的某些肿瘤细胞可能会产生促性腺激素，导致体内雌激素水平升高，引起乳腺组织增生。手术切除垂体瘤是最常见的治疗方法，如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术、开颅垂体瘤切除术等。

建议定期进行内分泌相关检查，以监测雌激素水平的变化。同时注意保持健康的饮食习惯，避免过度摄入含雌激素的食物，如豆制品。