胃痛时，如果考虑是慢性胃炎、消化性溃疡等良性疾病导致的，则不需要做胃镜；但如果考虑是胃癌引起的，则需要做胃镜。

胃痛是一种常见的临床症状，可能由多种原因引起，如胃炎、胃溃疡等良性疾病，也可能是由于胃癌等恶性疾病所致。胃镜检查可以直接观察食管、胃及十二指肠的内部情况，对于确诊上述疾病具有重要意义。因此，当胃痛是由良性疾病引起时，一般可以通过其他检查手段明确诊断，此时不需要做胃镜；但如果是胃癌则需要通过胃镜取组织活检来进一步明确诊断，所以需要做胃镜。

若患者既往有上消化道出血或长期慢性胃病史，则建议行胃镜检查以评估病情变化。因为这些因素可能导致胃黏膜病变加重或新发出血，及时发现和处理可减少风险。

在进行胃镜检查前，应避免进食含粗纤维食物12小时以上，以免影响检查结果。此外，还应注意保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，积极配合医生完成检查。