伤寒与地方性斑疹伤寒的区别在于病原体、临床表现、流行病学特征、实验室检查以及治疗方案。

1.病原体

伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病，而地方性斑疹伤寒则由莫氏立克次体感染引起。

2.临床表现

伤寒患者会出现持续高热、腹痛腹泻、肝脾肿大等典型症状。而地方性斑疹伤寒通常表现为发热、头痛、皮疹等症状，且不伴有血清胆红素升高的现象。

3.流行病学特征

伤寒多呈性分布，全年均可发病，以夏秋季为高峰；而地方性斑疹伤寒主要分布在亚洲、非洲和美洲的一些地区，在冬春季节发病率较高。

4.实验室检查

伤寒患者的外周血液中白细胞计数降低，嗜酸性粒细胞减少或消失，肥达反应阳性，血培养可分离出伤寒杆菌。而地方性斑疹伤寒患者外周血液中白细胞计数正常或稍增高，嗜酸性粒细胞无明显变化，普氏反应阳性，血培养阴性。

5.治疗方案

伤寒患者需要遵医嘱使用抗生素进行治疗，如头孢曲松钠、阿奇霉素等。而地方性斑疹伤寒则需遵照医生的意见选用适当的抗病毒药物，如环丙沙星、左氧氟沙星等。

在诊断伤寒和地方性斑疹伤寒时，应依据临床表现及实验室检查结果进行区分，并采取相应的治疗措施。同时，应注意个人卫生，避免接触可能被污染的食物和水源，以预防这两种疾病的发生。