眼皮上的皮脂腺囊肿是否需要手术取决于囊肿大小及是否有症状。

若囊肿体积较小且没有引起不适症状，则不需要进行手术治疗。但若囊肿逐渐增大或者伴有疼痛、红肿等症状，则需考虑手术切除，以免影响眼部美观或引发感染等问题。此外，对于有症状的较大囊肿，保守治疗效果不佳，也应考虑手术治疗

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如果患者存在糖尿病等慢性疾病，可能会影响伤口愈合，此时也需要考虑手术治疗。

在决定是否进行手术时，应综合考虑囊肿的大小、症状以及患者的全身状况，并遵循医嘱选择合适的治疗方法。