心绞痛患者躺着不疼可能是内源性一氧化碳血症、贫血、冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.内源性一氧化碳血症
内源性一氧化碳血症是指体内产生的一氧化碳浓度升高，导致血液中的一氧化碳含量增加。当一氧化碳与血红蛋白结合时，它会取代氧气分子，形成一种不能运输氧气的化合物，从而降低血液中的氧含量。低氧血症会导致心脏肌肉缺氧和代谢障碍，进而引起胸痛。
提高肺通气量是缓解内源性一氧化碳血症的主要方法之一。这可以通过给予高流量吸氧、使用呼吸机辅助通气等方式来实现。
2.贫血
贫血是指血液中红细胞数量减少或者红细胞携氧能力下降，导致血液中的氧气供应不足。这使得心脏需要更努力地工作以满足身体的需求，从而出现胸痛的症状。铁剂和维生素B12等补充剂可以纠正贫血，改善血液中的氧气供应，减轻胸痛症状。
3.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛是指冠状动脉突然收缩，使血流受阻，导致心肌缺血缺氧而引起的胸痛。这种疼痛通常发生在躺下时，因为此时心脏负担加重，容易诱发冠状动脉痉挛。钙通道阻滞剂如硝苯地平可用于扩张冠状动脉，改善血流，缓解胸痛。
4.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室射血阻力增加，心脏需要更大的力量将血液泵出，这会加剧胸痛的发生。主动脉瓣球囊扩张术是一种介入治疗方法，通过导管将球囊送至狭窄处进行扩张，以恢复瓣膜的通畅性。
5.肥厚型心肌病
肥厚型心肌病患者的心肌壁增厚，影响心脏的舒张功能，导致心腔变小，限制了心室的充盈和射血。这会使得心脏在每次收缩时无法完全排空，需要更多的能量才能完成下一个收缩循环，因此会出现胸痛的情况。β-受体阻滞剂如普萘洛尔可减缓心率、减弱心肌收缩力，有助于控制胸痛症状。
建议定期监测血压、心电图和血脂水平，以便及时发现并处理潜在的问题。必要时，医生可能会推荐进行冠状动脉造影以评估血管状况。
