黑棘皮病涂了维A酸乳膏开始褪皮可能是由于黑棘皮病的病理改变、维A酸诱导表皮增生、皮肤干燥、角质层过薄等原因导致的。这是一种正常的药物反应，但也要注意观察皮肤变化，避免过度角化和皮肤损伤。
1.黑棘皮病的病理改变
黑棘皮病是一种以皮肤表面角化过度、色素沉着和乳头状瘤样增生为特征的皮肤表现。其发生可能与遗传因素、肥胖、代谢紊乱等有关。
使用维A酸可以促进角质形成细胞分化和脱落，改善黑棘皮病的症状。
2.维A酸诱导表皮增生
维A酸通过调节表皮细胞分化和增殖来发挥作用，能抑制毛囊上皮细胞过度生长，从而减少角质层过厚的情况。因此，在使用维A酸后会出现角质层脱落的现象。
3.皮肤干燥
皮肤干燥可能导致角质层水分丢失过快，使角质层变薄。保湿是关键，可选用无香料且含甘油、透明质酸等保湿成分的产品进行护肤。
4.角质层过薄
角质层过薄使得皮肤屏障功能减弱，易受外界刺激而出现炎症反应。针对角质层过薄的问题，可以在医生指导下使用含有积雪草、马齿苋等舒缓修复成分的护肤品进行护理。
患者需要保持良好的生活习惯，注意个人卫生，避免长时间处于潮湿环境，以免加重病情。建议定期到医院进行相关检查，如组织活检、超声波检查等，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
