甲状腺微小癌是否需要手术取决于病变大小、生长速度及是否有功能异常。

甲状腺微小癌属于低度恶性的肿瘤，如果肿瘤比较小，没有明显的症状，并且也没有对周围组织造成压迫，此时一般不需要进行手术治疗。但如果肿瘤较大或者存在快速生长的情况，则需要及时进行手术切除，以免影响患者的呼吸功能。

此外，对于有功能性异常的甲状腺微小癌，由于其可能会导致甲状腺激素水平异常，进而引发一系列临床表现，因此也需要积极处理。

甲状腺微小癌还应考虑患者是否存在淋巴结转移或远处器官转移的情况。若无则无需手术；若有，则需结合具体情况评估是否需要手术以及术后辅助治疗方案。

针对甲状腺微小癌的治疗决策需综合考虑病变性质与患者全身状况。建议定期监测甲状腺超声和抽血检查甲状腺功能，以早期发现病情变化。