怀孕小肚子刺痛像针扎一样，首先考虑是先兆流产的表现，但也有可能是胃肠功能紊乱、阑尾炎等原因所致，需针对不同病因进行处理。

先兆流产时，孕妇体内孕酮水平下降，无法维持子宫平滑肌的稳定状态，导致子宫收缩，引起小腹部疼痛。如果疼痛持续且伴有阴道出血，则应立即就医评估胎儿状况。胃肠功能紊乱会导致消化系统异常活动，进而引发腹部不适；而阑尾炎则是因为阑尾管腔堵塞或者细菌感染所造成的炎症，会引起右下腹剧烈疼痛，但有时也会放射至小腹。对于胃肠功能紊乱，可通过饮食调整及轻度运动缓解，严重者可遵医嘱使用肠道微生物群调节剂改善。

阑尾炎通常需要手术切除病变阑尾，否则可能导致急性腹膜炎等并发症。

还可能要考虑是否有肠梗阻、异位妊娠破裂或黄体破裂等情况发生，这些都可能会导致小腹出现阵发性绞痛的现象。此时应高度警惕，并及时前往医院完善超声检查以确定是否存在宫内胚胎发育异常或其他病理变化。

孕期女性若发现小腹有规律性的疼痛，应该注意休息，避免过度劳累，同时观察是否有其他症状如阴道出血等。若疼痛加剧或伴有其他不适，应及时就医以便进行针对性治疗。