粘连性肠梗阻的治疗可采取胃肠减压、营养支持治疗、抗生素治疗、腹腔灌洗、腹膜透析等措施。
1.胃肠减压
通过在患者鼻孔插入一根带有小囊的管子至胃肠道以持续引出积聚的内容物,减轻压力。此步骤旨在缓解因肠梗阻引起的不适症状。对于存在机械性肠梗阻且伴有严重恶心呕吐、胀气等情况时,可使用胃肠减压。
2.营养支持治疗
提供易于消化吸收的营养物质如要素饮食,改善患者预后。适用于长期禁食状态下的患者。当肠功能恢复前需要维持机体代谢需求时,可以考虑实施营养支持治疗。
3.抗生素治疗
采用广谱抗生素如头孢菌素类、碳青霉烯类等预防继发感染。针对可能存在细菌污染风险的情况。在诊断为粘连性肠梗阻后,为了防止继发性肠坏死而常规使用抗生素。
4.腹腔灌洗
将无菌液体引入腹腔并通过引流装置排出异物和炎症介质。用于清除腹腔内积液及坏死组织。对于复杂性粘连性肠梗阻且伴有腹部手术史者,在手术探查中常会使用腹腔灌洗。
5.腹膜透析
利用腹膜作为半渗透膜的原理,将腹膜透析液引入腹腔内,通过扩散清除体内废物和多余水分。主要针对尿毒症患者的治疗手段。对于急性肾损伤或慢性肾衰竭引起尿毒症的患者,在无法进行血液净化时可考虑使用腹膜透析。
在处理粘连性肠梗阻时,应密切监测病情变化,尤其是水电解质平衡及营养状态,并根据具体情况进行相应治疗。