阿米洛利可以导致高血钾症，因此禁用在严重肾功能不全患者中。

阿米洛利能竞争性阻断远端小管细胞膜上的钠-钾交换体，使钠离子不能进入细胞内，而钾离子则被保留在细胞外，促进钾离子排泄，从而降低血钾浓度。但当肾功能不全时，肾小球滤过率下降，无法有效清除体内多余的钾离子，此时使用阿米洛利可能会加剧高血钾症状，因此禁用。

如果患者存在急性肾衰竭或慢性肾病晚期，则需慎用阿米洛利，以避免加重肾脏负担，影响病情恢复。

针对肾功能不全的治疗，应遵循医嘱调整药物剂量或更换治疗方案，同时监测电解质平衡，确保用药安全。