B超能发现肾脏体积缩小、皮质变薄等情况，但无法直接反映出肾功能不全的情况。

B超是一种无创性影像学检查方法，能够清晰地显示出肾脏的位置、大小、形态及内部结构有无异常。但是，肾功能需要通过抽血化验才能明确诊断，如肾功能检查、尿常规等。因为肾功能指标包括血肌酐、尿素氮等，这些指标只能通过血液检查获得。而B超主要观察的是肾脏的解剖结构，与肾功能没有直接关系。因此，单纯依靠B超无法准确判断肾功能是否存在问题。

如果患者存在肾结石或肾积水等问题，也可能会导致肾功能受损，在这种情况下，B超检查也可能显示肾功能异常。

在评估肾功能时，应综合考虑B超结果以及其他实验室检测结果，以确保准确性，并采取适当的治疗措施。