老想小便而且有刺痛感可能是尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、膀胱结石、输尿管下段结石等疾病的表现，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得准确诊断和治疗。

1.尿道炎

尿道炎是由病原体引起的尿道黏膜炎症，会导致尿频、尿急和尿痛等症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行治疗，如头孢地尼、左氧氟沙星等药物。同时要多喝水促进排尿。

2.膀胱炎

膀胱炎由细菌感染引起，导致膀胱壁出现炎症反应，进而刺激膀胱产生频繁的排尿感觉。针对膀胱炎的治疗通常包括口服抗菌药物，例如环丙沙星、诺氟沙星等。

3.前列腺炎

前列腺炎是由于前列腺组织发生炎症所致，炎症因子刺激局部神经，从而引起尿频、尿急以及尿道灼热感。患者可遵医嘱服用非甾体抗炎药缓解疼痛症状，常用药物主要有布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。

4.膀胱结石

膀胱结石是指晶体物质从尿液中析出并沉积于膀胱内形成的固态凝结物，当结石移动时可能会损伤膀胱黏膜，导致尿路刺激征，表现为尿频、尿急、尿痛。对于较小的膀胱结石，可通过增加水分摄入量和调整饮食结构促进其自然排出；若结石较大则需考虑手术治疗，如经尿道膀胱镜碎石术。

5.输尿管下段结石

输尿管下段结石可能阻塞尿液流出，导致尿潴留，此时膀胱需要更多的次数才能将全部尿液排出，因此会出现尿频的现象。如果确诊为输尿管下段结石，则需要及时就医，在专业医生的操作下通过体外冲击波碎石术等方式进行处理。

建议患者定期复查泌尿系统超声以监测病情变化，保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累，以免加重症状。