78岁老人患有冠状动脉性心脏病时，病情通常比较严重。

冠状动脉性心脏病是由冠状动脉粥样硬化引起的，而老年人的血管壁常伴有退行性变和增生，这会使得血管腔狭窄或者堵塞。当患者出现胸痛、呼吸困难等症状时，表明已经出现了明显的症状，因此是比较严重的。

如果78岁老人还存在高血压、

高血脂等疾病，则可能加重心脏负担，进一步加剧病情的严重程度。

对于78岁老人患冠状动脉性心脏病的情况，应避免剧烈运动，以减少心肌耗氧量，预防急性发作。