大网膜肿瘤的靶向治疗可以考虑厄洛替尼、吉非替尼、贝伐珠单抗、西妥昔单抗、雷莫芦单抗等药物。鉴于大网膜肿瘤的复杂性和治疗方案的个体化,建议患者在专业医生的指导下进行治疗。
1.厄洛替尼
厄洛替尼适用于表皮生长因子受体酪氨酸激酶基因具有外显子突变的晚期大网膜肿瘤患者。该药物能够阻断EGFR信号传导通路,从而抑制肿瘤细胞的增长。轻度肝功能损害者无需调整剂量;中、重度肝功能损害者需酌情调整剂量。
2.吉非替尼
吉非替尼可用于治疗既往接受过至少一个化疗方案失败的大网膜肿瘤成人患者。此药能选择性地抑制EGFR酪氨酸激酶活性,干扰肿瘤细胞增殖信号途径。肾功能衰竭患者不需调整剂量;严重肾功能损害者需要减少剂量。
3.贝伐珠单抗
贝伐珠单抗适用于既往未接受过针对转移性大网膜癌治疗的大网膜癌患者。该药物通过与VEGF结合并阻止其生物活性,阻断血管生成,进而抑制肿瘤生长和扩散。监测血压,尤其是先前有高血压病史的患者,因为可能引起血压升高。
4.西妥昔单抗
西妥昔单抗适用于KRAS基因野生型结直肠癌引起的继发性大网膜肿瘤。本品可与5-FU联合使用。两者共同作用于表皮生长因子受体,以达到较好的治疗效果。在接受西妥昔单抗治疗时应密切监测患者的皮肤反应,特别是那些属于高风险组的患者。
5.雷莫芦单抗
雷莫芦单抗适用于既往接受过一种系统抗癌治疗后发生进展的大网膜肿瘤患者。本品是一种人源化IgG4κ单克隆抗体,能特异性地与VEGF受体结合,阻断内皮细胞迁移、存活及新血管形成。对驾驶和操作机器能力的影响尚未进行正式研究。然而,应当考虑本品对某些患者注意力和/或反应时间的影响。
靶向治疗期间,患者应注意监测可能出现的副作用,如腹泻、皮疹等,并及时报告医生。除上述提及的靶向药物外,还可以遵医嘱使用依维莫司进行治疗。