确诊脐炎还是脐瘘可以依靠临床表现、脐部外观、实验室检查、影像学检查以及组织病理学检查。

1.临床表现

通过观察患者是否有脐窝内渗出、红肿等症状来区分。脐炎通常伴有脐窝内的炎症反应，如红肿、渗出等；而脐瘘则表现为持续的液体分泌。

2.脐部外观

可以直观地查看脐部的情况，判断是否存在异常分泌物或红肿等情况。

脐炎时脐窝内有脓性分泌物，周围皮肤可出现红肿；脐瘘则可见脐窝处有持续的液体流出。

3.实验室检查

包括血常规、C-反应蛋白水平检测等，以评估感染程度。脐炎患者的白细胞计数和中性粒细胞比例增高，C-反应蛋白水平也升高；而脐瘘一般无明显异常。

4.影像学检查

常用的影像学检查包括超声波检查和X线检查，有助于确定病变位置及性质。脐炎在超声上可能显示为局部增厚和水肿，而在X线上可能没有异常发现；脐瘘在超声上可能显示出液体积聚，但在X线上可能显示为软组织密度影。

5.组织病理学检查

取患处组织进行显微镜下观察，分析其结构是否正常。脐炎的组织病理学检查可见毛囊炎性浸润，而脐瘘则会显示窦道形成。

确诊脐炎还是脐瘘应避免自行搔抓或挤压受累区域，以免加重炎症或损伤，遵循医嘱接受治疗是关键。