痔疮大便出血还疼可能是由于长期便秘、排便时腹内压增高、肛门黏膜损伤、肛裂、痔核破裂等病因导致的。这些病因可能导致肛门部位的血管破裂或黏膜受损，引起出血和疼痛。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.长期便秘

长期便秘会导致粪便干结，在通过肛门时摩擦或压迫痔静脉丛，引起局部毛细血管破裂和出血。可通过饮食调整如增加膳食纤维摄入量来缓解便秘，如果效果不佳则需要使用药物泻剂进行治疗。

2.排便时腹内压增高

当患者存在腹内压增高的情况时，会对周围组织产生压力，导致痔静脉回流受阻，从而形成血栓性外痔或者内痔。此时由于炎症刺激以及血液循环障碍，所以会出现疼痛、瘙痒等症状。可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等缓解不适症状。

3.肛门黏膜损伤

肛门黏膜损伤是指肛门周围的皮肤或黏膜受到机械性创伤或其他因素的影响而发生的炎症反应，容易出现破损、出血等情况发生。可在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物保护受损黏膜。

4.肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的慢性溃疡，主要由大便干燥所致。因为肛裂处神经比较敏感，受到刺激后就会有明显的疼痛感，同时还会伴有出血现象。建议患者可以到医院进行手术治疗，例如内括约肌切开术、挂线疗法等。

5.痔核破裂

痔核破裂通常是因为长时间的便秘或者是用力排便引起的，使痔核表面的黏膜受到损伤，进而会引起出血的情况发生。对于轻微的症状，可以通过高锰酸钾溶液坐浴的方式进行缓解，也可以涂抹上马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等药膏进行止血处理。

日常生活中要注意保持肛周清洁卫生，避免久坐久站，以免加重病情。若症状持续不缓解，建议及时就医，以便进行针对性治疗。