叶酸和维生素D可以一起服用。

叶酸主要用于预防神经管缺陷等先天性畸形，而维生素D有助于促进钙质吸收。二者合用能够提高效果，并减少潜在风险。但需注意确保每日摄入量不超过推荐范围，以防止副作用发生。

在某些特定情况下，比如孕妇或哺乳期妇女，可能需要额外增加叶酸和维生素D的摄入量，具体剂量应在医生指导下调整。

在同时服用叶酸和维生素D时，应注意观察身体反应，避免出现过敏或其他不良反应。必要时应咨询专业医师的意见，以确保用药安全有效。