原发性肾癌与转移性肾癌的区别在于肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤标志物水平、影像学表现以及组织病理学检查结果。

1.肿瘤大小

原发性肾癌表现为单侧肾脏出现无痛性血尿、腰痛或腹部包块等症状。而转移性肾癌则可能由其他器官的恶性肿瘤通过血液或其他途径扩散而来，常伴有全身症状如乏力、体重下降等。

2.肿瘤位置

原发性肾癌通常位于肾脏内部，随着病情进展可向周围组织侵犯。而转移性肾癌的位置取决于其原发灶的位置，例如肺部、骨骼等。

3.肿瘤标志物

原发性肾癌患者的肿瘤标志物水平可能升高，但并非所有患者都会如此。而转移性肾癌患者的肿瘤标志物水平可能会因原发灶的不同而有所差异。

4.影像学表现

原发性肾癌在影像学上通常呈现为肾实质内的肿块，边缘不规则，有时可见钙化点。而转移性肾癌的影像学特征取决于其原发灶的表现，如肺部结节等。

5.组织病理学检查

原发性肾癌的组织病理学检查显示瘤细胞呈肾小球样结构，免疫组化染色阳性。而转移性肾癌的组织病理学检查会显示出与其原发灶相同的组织学特征。

在诊断原发性肾癌和转移性肾癌时，应综合考虑多种因素，包括肿瘤大小、位置以及是否伴随有特定的临床症状。建议定期进行体检，早期发现并及时治疗，有助于提高治愈率及预后效果。