破伤风的症状包括肌肉僵硬、咬肌紧张、阵发性痉挛、呼吸困难、吞咽困难,这些症状可能导致窒息,需紧急就医。
1.肌肉僵硬
破伤风是由破伤风梭菌侵入人体产生毒素所导致的感染性疾病。毒素作用于神经系统,会导致横纹肌持续收缩和痉挛。肌肉僵硬首先可能从咀嚼肌开始,逐渐扩散到其他肌群,包括背部、腹部等。
2.咬肌紧张
当破伤风梭菌产生的外毒素进入血液循环后,会抑制细胞膜上的钠泵功能,使Na+不能主动从细胞内转运到细胞外,造成细胞内的Na+浓度增高,进而刺激神经纤维末梢,诱发肌肉痉挛。而咬肌属于骨骼肌的一种,在受到刺激时会发生痉挛,从而出现咬肌紧张的现象。咬肌位于下颌骨两侧,是参与咀嚼的重要肌群之一。
3.阵发性痉挛
破伤风梭菌产生的外毒素可与突触前膜上的电压门控钙通道结合,促进Ca2+内流,增强兴奋性氨基酸的作用,导致突触间隙中γ-氨基丁酸含量减少,从而使神经元过度兴奋并触发连续放电,引发肌肉阵发性痉挛。痉挛通常始于面部表情肌,随后波及颈部、背部、腹部乃至全身。
4.呼吸困难
破伤风梭菌释放的外毒素作用于运动神经元,影响其正常生理活动,导致呼吸肌麻痹,进一步发展为呼吸衰竭。呼吸困难可能源于膈肌和其他呼吸肌的痉挛性收缩。
5.吞咽困难
破伤风梭菌产生的外毒素作用于中枢神经系统,干扰了正常的吞咽反射弧,使得咽喉部肌肉失去协调,难以控制吞咽动作。吞咽困难表现为食物卡在喉咙处,需要借助外部帮助才能将其送入口腔。
针对上述症状,建议进行血液和伤口分泌物培养以确认是否存在破伤风梭菌感染。治疗措施包括使用抗生素如青霉素以及破伤风免疫球蛋白注射。患者应避免摄入可能导致呼吸道阻塞的食物,确保口腔卫生,同时需监测呼吸功能,必要时给予氧疗支持。