阑尾肿大不一定需要手术，但应由专业医生评估后决定是否需行手术治疗。

阑尾肿大多因细菌感染引起，如果及时发现并得到适当治疗，有时可以避免手术。然而，由于阑尾肿大可能引发严重的并发症，如穿孔、坏死等，因此在某些特定情况下，为防止进一步恶化，手术是必要的。在做出决策前，应综合考虑患者的全身状况及影像学检查结果，并排除其他潜在病因。

此外，对于有急性腹膜炎或肠梗阻症状的患者，此时通常需要急诊手术以解除梗阻并预防继发性腹腔感染的发生。

针对阑尾肿大的诊治，应注意遵循医嘱，定期复查，监测病情变化，同时注意饮食调整，避免食用辛辣刺激食物，以免加重炎症反应。