止疼药引起鼻出血的风险反应包括使用非甾体抗炎药、长期服用阿司匹林、鼻腔黏膜损伤、血小板减少症和高血压。

1.使用非甾体抗炎药

使用非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，导致血管扩张和通透性增加。这可能导致鼻粘膜下毛细血管破裂，引起局部出血。

2.长期服用阿司匹林

长期服用阿司匹林可抑制环氧合酶-1活性，降低前列环素I2的合成，使血小板功能受损而易于聚集、黏附于受损内皮细胞上并释放促凝物质，进而促进血栓形成。上述作用会导致血液凝固异常，从而引起鼻出血。

3.鼻腔黏膜损伤

止痛药物可能通过直接刺激或间接影响黏膜屏障功能而导致其受损。损伤后的黏膜更容易受到外界因素如气候干燥等诱发因素的影响发生炎症反应甚至糜烂而出血。

4.血小板减少症

血小板减少症是指外周血中血小板计数低于正常范围，可能会导致凝血功能障碍。如果患者同时存在止痛药引起的鼻腔黏膜损伤，此时容易出现自发性出血，包括鼻出血。

5.高血压

某些止痛药如布洛芬等具有扩血管的作用，会使血压升高。当血压持续处于较高水平时，则会对血管壁产生压力增大，若超过血管承受限度则会出现破裂，表现为鼻出血。

止痛药引起鼻出血时，应立即停止用药并咨询医生。在使用止痛药期间，应注意观察身体变化，避免过度依赖止痛药物，以免对机体造成不良影响。