背上和胸前长痘痘可能是内分泌失调、毛囊炎、皮脂腺增生、痤疮、玫瑰痤疮等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.内分泌失调

内分泌失调可能导致雄激素水平升高，促进皮脂腺分泌过多油脂，导致毛孔堵塞形成痘痘。针对内分泌失调引起的痘痘，可以考虑使用抗雄激素药物如螺内酯进行治疗。

2.毛囊炎

毛囊炎是由毛囊内部细菌感染所引起的炎症反应，背部和胸前的大汗腺分布密集，容易受到细菌感染而出现炎症反应，进而形成痘痘。患者可遵医嘱局部涂抹抗生素类药膏进行治疗，比如夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等。

3.皮脂腺增生

皮脂腺增生是由于体内雄性激素水平过高，刺激皮脂腺过度活跃，导致皮脂大量分泌并淤积在毛囊中，从而引起痘痘的发生。对于皮脂腺增生所致的痘痘，可通过激光疗法等方式破坏异常增生的皮脂腺组织。

4.痤疮

痤疮是一种常见的皮肤炎症反应，主要由皮脂腺过度活跃、毛囊角化异常以及细菌感染等因素综合作用所致。这些因素会导致毛囊被阻塞，形成白头粉刺和黑头粉刺，进而发展为红肿的炎症性痘痘。外用药膏是治疗痤疮的主要手段之一，例如阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等维A酸类药物可用于调节表皮细胞分化，减少皮脂分泌，从而改善痤疮症状。

5.玫瑰痤疮

玫瑰痤疮通常是因为遗传、环境因素、神经血管功能紊乱等原因导致面部血管舒缩功能障碍、毛细血管长期扩张，继发炎症反应所致。若病变累及背部和胸前，则会出现相应的痘痘样皮损。口服盐酸多塞平片、马来酸氯苯那敏片等抗组胺药物可缓解瘙痒症状；还可通过激光治疗等方式减轻炎症反应。

针对背部长痘的情况，建议保持良好的生活习惯，注意个人卫生，避免穿着不透气的衣物导致出汗过多。必要时，可以在医生指导下进行针对性的检查，如内分泌检查、皮肤科检查等，以确定具体的病因并制定合理的治疗方案。