颅内缺血性改变可以通过抗凝治疗、降纤治疗、溶栓治疗、脑血管扩张术、颅内外动脉吻合术等方法进行治疗。

1.抗凝治疗

抗凝治疗通过防止血液凝固来改善血液循环，减少血栓形成的风险。例如，可以使用肝素、低分子量肝素等抗凝药物。此方法适用于存在潜在出血风险的患者，如颅内出血后遗症者。

2.降纤治疗

降纤治疗旨在降低血液中的纤维蛋白水平，缓解血流阻力，适用于改善颅内缺血状态。常用药物包括注射用重组链激酶、注射用阿替普酶等。主要用于急性期缺血性卒中患者的溶栓治疗。

3.溶栓治疗

溶栓治疗是利用溶栓药物分解阻塞在血管内的血栓，恢复血流通畅的一种方法。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等。主要针对急性大面积脑梗死及严重颈动脉狭窄导致的大面积脑缺血患者。

4.脑血管扩张术

脑血管扩张术是一种介入手术，通过球囊扩张或支架植入等方式扩大狭窄或堵塞的脑血管，增加血流量。具体操作需在影像引导下进行。该手术常用于治疗颅内大动脉狭窄引起的缺血性病变。

5.颅内外动脉吻合术

颅内外动脉吻合术是在显微镜下建立头皮血管与颅内血管之间的直接通道，以改善大脑供血不足的情况。通常采用局部麻醉或全身麻醉，并根据个体情况选择合适的吻合部位和路径。对于慢性颅内缺血且经保守治疗无效的患者，可考虑行该手术。

颅内缺血性改变患者应定期复查头颅MRI检查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。建议采取健康生活方式，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，有助于预防相关并发症的发生。