胰岛素和二甲双胍可以一起使用。

胰岛素和二甲双胍都属于常用的治疗糖尿病的药物，两者的作用机制不同但并不相互影响。胰岛素主要用于快速降低血糖，而二甲双胍则用于长期稳定血糖水平。因此，在医生指导下同时使用两种药物是安全且有效的。

在某些特定情况下，如1型糖尿病或2型糖尿病伴有严重的胰岛功能不足时，可能需要胰岛素与二甲双胍联合应用以控制高血糖。但具体用药需遵循医嘱，并定期监测血糖水平。

在使用胰岛素和二甲双胍时，应注意观察是否有低血糖等不良反应发生。若出现异常症状应及时就医调整用药方案。日常生活中还要注意均衡饮食，避免过度摄入糖分，有助于控制血糖水平。