怀孕初期晚上严重失眠可能是由激素水平变化导致的妊娠期焦虑、妊娠期抑郁症、孕期甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停、胃食管反流病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。

1.激素水平变化导致的妊娠期焦虑

激素水平的变化可能导致情绪波动和焦虑感增加，进而影响睡眠质量。孕妇可以尝试进行放松训练、冥想等方法来缓解焦虑，保证充足的休息时间。

2.妊娠期抑郁症

抑郁状态会导致情绪低落、兴趣减退等症状，从而引起失眠。必要时，医生可能会考虑药物治疗如舍曲林片、帕罗西汀片等抗抑郁药。

3.孕期甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进症患者体内甲状腺激素水平升高，新陈代谢加快，神经系统兴奋性增强，容易出现心悸、手颤、多汗、失眠等症状。针对这种情况，建议患者遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等抗甲状腺药物控制病情。

4.睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中反复出现上气道塌陷而引起的呼吸暂停现象。由于睡眠障碍导致夜间频繁醒来，影响了正常的睡眠周期，进而造成失眠。对于肥胖引起的睡眠呼吸暂停，可以通过减肥手术如腹腔镜袖状胃切除术、腹腔镜胃转流术等减轻体重，改善症状。

5.胃食管反流病

胃食管反流病是由胃内容物反流入食管所致的一系列临床综合征，可引起胸骨后烧灼样疼痛、吞咽困难、咳嗽、哮喘、声音嘶哑等症状，这些不适症状会影响睡眠质量。患者可在医生指导下使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊、奥美拉唑镁肠溶片等质子泵抑制剂类药物进行治疗。

建议定期进行产前检查，包括血常规、甲状腺功能测定以及睡眠监测等，以评估身体状况并及时发现潜在的问题。保持良好的睡眠卫生习惯，如规律作息时间和睡前放松活动，有助于改善失眠症状。