急性腰部扭伤的原因不包括外力作用导致的肌肉拉伤、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎骨折等，这些都属于器质性病变，需要针对病因进行针对性治疗。
1.外力作用导致的肌肉拉伤
外力作用会导致肌肉纤维过度牵拉或撕裂，引起局部水肿、充血和疼痛。对于轻微的肌肉拉伤，可通过冷敷缓解肿胀和疼痛；对于严重的损伤，则需要及时就医进行适当的药物治疗如非甾体抗炎药等。
2.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是由于椎间盘退变或先天发育异常引起的，当椎间盘受到挤压或旋转时，髓核组织从破裂的纤维环中向外突出，压迫神经根，导致腰部剧烈疼痛和活动受限。患者可在医生指导下使用非甾体类抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛药物以及甲钴胺片营养神经。
严重者需考虑手术治疗，例如椎间孔镜下髓核摘除术、开放性后路椎管减压内固定植骨融合术等。
3.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎之间的相对位置发生改变，多由先天发育不良、创伤等因素引起，使上位椎体相对于下位椎体向前滑移，导致腰部不稳定和疼痛。针对此病可采取脊柱内固定术以稳定腰椎，减少不适症状的发生频率和程度。
4.腰椎骨折
腰椎骨折通常是由高处坠落、车祸或其他外部冲击造成的，会导致腰椎结构完整性受损，出现剧烈疼痛、活动受限等症状。对于压缩性骨折，可行椎体成形术进行微创治疗；而对于爆裂性骨折则可能需要切开复位内固定术等传统开放手术进行处理。
建议患者定期复查，监测病情变化，必要时进行MRI或CT扫描以评估软组织损伤的程度。日常生活中应避免剧烈运动，注意休息，以免加重腰部负担。
