坐骨神经痛伴有下肢肿胀时，可考虑非甾体抗炎药、皮质类固醇注射、口服肌肉松弛剂、神经阻滞、针灸治疗等方法来缓解症状。如果肿胀持续不退或疼痛加剧，建议及时就医以排除其他潜在的病因。

1.非甾体抗炎药

非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少组织炎症和疼痛，如布洛芬、萘普生等。适用于轻至中度坐骨神经痛伴有轻微肿胀的情况。

2.皮质类固醇注射

皮质类固醇注射能够快速减轻局部的免疫反应和水肿，常用药物为曲安奈德或氢化可的松。对于急性发作且伴有严重肿胀的坐骨神经痛有效。

3.口服肌肉松弛剂

肌肉松弛剂可以缓解肌肉紧张和痉挛，从而减轻下肢肿胀，代表药物有氯唑沙宗片、盐酸乙哌立松片等。对于因肌肉紧张引起的下肢肿胀及不适症状有一定的效果。

4.神经阻滞

神经阻滞是将局麻药注入特定神经周围以暂时止痛的一种方法，如利多卡因或布比卡因。针对顽固性坐骨神经痛导致的下肢肿胀，在其他治疗无效时使用。

5.针灸治疗

针灸通过刺激穴位调节气血流通，缓解坐骨神经受压引起的肿胀，常选穴为足三里、环跳等。适合慢性坐骨神经痛伴随下肢浮肿者。

在治疗坐骨神经痛的同时，患者应避免长时间保持一个姿势，以免加重下肢血液循环障碍。适当的康复训练有助于恢复下肢功能，但应在专业人员指导下进行，以防止不当运动造成的损伤风险。