智齿痛的情况下不可以直接拔除病变牙齿。

智齿痛时直接拔除可能加剧炎症反应，增加感染风险，不利于术后恢复。应首先控制炎症，待疼痛缓解后，在医生指导下再考虑是否需要拔除智齿。

如果患者有全身疾病史或免疫功能低下，则需在专业牙医评估下谨慎处理。

在拔除智齿前，应避免进食过硬、过热的食物，并保持口腔卫生，以免刺激患处，加重疼痛症状。