胸腺瘤的良恶性质可以通过肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤侵袭性、影像学特征以及实验室检查来确诊。

1.肿瘤大小

胸腺瘤良性通常表现为直径小于2厘米的小肿块，而恶性则可能较大或伴有周围组织侵犯。

2.肿瘤位置

胸腺瘤良性多位于前纵隔中心位置，与心脏大血管之间有间隙；而恶性可向周围器官扩散并累及邻近结构。

3.肿瘤侵袭性

胸腺瘤良性生长缓慢且很少发生远处转移；恶性则呈快速、广泛浸润性增长，并可通过血液循环或淋巴系统扩散至全身各处。

4.影像学特征

胸部X线检查显示良性胸腺瘤密度均匀，边缘光滑清晰；恶性者则常出现毛刺状突起、分叶状改变等不规则形态。

5.实验室检查

胸腺瘤良性患者血清肌酐水平正常，不会引起升高的现象；而恶性可能导致肾功能受损，引起肌酐值偏高。

胸腺瘤的良恶性质需综合多种因素进行评估，以减少误诊风险。建议定期复查，监测病情变化，若发现异常应及时就医。