腋臭不一定都是大汗腺病变引起的，还可能是顶泌汗腺功能异常或其他因素导致的。

腋臭主要是因为腋窝的大汗腺和顶泌汗腺的分泌物被皮肤表面的细菌分解所产生的气味。若患者存在遗传性狐臭，则可能与大汗腺的生理结构变异有关；而若患者的腋臭为后天获得性，则可能与局部清洁不到位、衣物不透气等因素有关，此时多考虑是顶泌汗腺的功能异常所致。

除大汗腺外，顶泌汗腺也可能参与腋臭的发生。这是因为顶泌汗腺也能够产生带有异味的化学物质，在某些情况下也会引起腋臭。

针对腋臭问题，建议患者定期清洗腋下区域，并使用含有抗菌成分的沐浴露以减少细菌繁殖。此外，选择透气性好的衣物也有助于改善症状。