大便里面有血丝不一定是胃癌，因为这种症状比较常见于痔疮、肠炎、胃溃疡以及肠癌等疾病。如果无法自行区分，建议尽快前往正规医院就诊，明确诊断。

1、痔疮：与肛垫下移、静脉曲张有关，当排便时腹压增高，导致痔疮受到挤压，出现破裂出血的情况，便后滴血或者擦拭时有血，一般不会伴有其他不适;

2、肠炎：例如结直肠炎，主要是由细菌、真菌等感染引起，因为肠道受到炎症的刺激，会出现水肿、充血的情况，当大便经过肠道时，会导致黏膜出现破损，因此大便里面会有血丝，还可能伴有腹泻、腹痛等症状;

3、胃溃疡：主要与长期饮酒、幽门螺杆菌感染有关，因为胃黏膜出现了溃疡性病变，一旦溃疡面受到刺激，就会出现出血的情况，如果血液没有及时排出，大便会粘附在大便上面，从而出现大便里面有血丝的现象;

4、肠癌：例如直肠癌，主要与环境、饮食习惯以及遗传等因素有关，因为癌细胞不断侵犯机体的正常组织，并且侵犯直肠黏膜以及黏膜下层，导致血管破裂出血，所以会出现大便里面有血丝的现象，还可伴有腹痛、腹部肿块、发热、乏力、消瘦等表现。

除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如肛裂。出现肛裂后，因为肛门处皮肤组织发生破裂，所以会出血，如果血液没有及时排出，在排便时会沾染在大便上面，所以会出现大便里面有血丝的现象。