全身重症肌无力的症状包括肌肉疲劳、肌力减退、眼睑下垂、呼吸困难、吞咽困难,这些症状可能因人而异,如果症状持续或加重,应尽快就医。
1.肌肉疲劳
重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病,由于神经-肌肉突触后膜上的乙酰胆碱受体受损或减少导致。机体通过运动神经元发出指令使肌肉收缩,而乙酰胆碱受体是神经递质乙酰胆碱作用的位点,当其数量减少时会导致神经信号传导减弱,从而引起肌肉疲劳。重症肌无力患者的肌肉疲劳通常出现在四肢近端和躯干,如肩带肌群、股四头肌等。
2.肌力减退
重症肌无力患者由于神经-肌肉突触前膜处的钙通道异常,导致神经递质释放量减少,进而影响到神经-肌肉接头的功能,表现为肌力下降。重症肌无力引起的肌力减退可能发生在任何骨骼肌,但以面部表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、颈肌、四肢肌群最为明显。
3.眼睑下垂
重症肌无力中眼肌型病变可导致眼外肌麻痹,出现眼睑下垂的症状。这是由于神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体抗体介导的免疫反应导致神经冲动传递障碍所致。眼睑下垂是重症肌无力最早出现的症状之一,主要表现在上眼睑,有时也包括下眼睑。
4.呼吸困难
重症肌无力会影响膈肌和平滑肌的正常功能,导致呼吸肌力下降,引发呼吸困难。重症肌无力患者的神经-肌肉接头处的突触前膜处的钙通道异常,导致神经递质乙酰胆碱的释放量减少,影响了神经-肌肉接头的功能,进而导致呼吸肌力下降。重症肌无力引起的呼吸困难多为逐渐发展的,严重时可能导致通气不足,甚至引起窒息。
5.吞咽困难
重症肌无力累及延髓肌群时会引起吞咽困难。重症肌无力患者的神经-肌肉接头处的突触前膜处的钙通道异常,导致神经递质乙酰胆碱的释放量减少,进而影响了神经-肌肉接头的功能,延髓肌群受到影响。吞咽困难可能是重症肌无力的一个重要临床表现,患者可能出现食物回流、咳嗽反射减弱等症状。
针对全身重症肌无力症状,建议进行血液学检查,包括肌酶谱检测和抗乙酰胆碱受体抗体水平测定。必要时,医生可能会推荐进行胸腺CT扫描或肌电图来评估神经肌肉功能。
治疗措施主要包括口服溴吡斯的明片改善症状,以及应用泼尼松注射液、环磷酰胺注射液等药物控制病情进展。重症肌无力患者应避免食用可能加重疲劳的食物,保持充足的休息,并根据医嘱调整活动强度,以减少症状发作的风险。