食管烂了可能是由于长期使用硬质食管扩张器、反流性食管炎、食管癌、食管结核、巨球蛋白血症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.长期使用硬质食管扩张器

由于反复机械性损伤导致局部黏膜下组织炎症反应和纤维化，进而影响食道正常结构和功能。因此，在使用过程中应定期评估患者病情变化，调整用药方案。

2.反流性食管炎

反流性食管炎是由胃酸或其他消化液反流至食管引起的炎症和损伤。当胃内容物逆流入食管时，其中的酸性物质会对食管黏膜造成腐蚀，从而引起食管黏膜的炎症、糜烂等病变。患者可在医生指导下服用抑酸药物进行治疗，如奥美拉唑、雷贝拉唑钠等。

3.食管癌

食管癌是食管上皮细胞异常增生形成的恶性肿瘤，癌细胞侵犯周围组织可导致食管壁受损并出现溃疡面。此外，癌肿还可压迫邻近器官引起相应临床表现。手术切除是治疗食管癌的主要方法，对于早期发现且无远处转移者效果较好。

4.食管结核

食管结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当结核病灶累及食管时会导致食管黏膜发生坏死、脱落而形成溃疡。抗结核治疗是主要手段，通常采用多种抗结核药物联合应用，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

5.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中单克隆免疫球蛋白过度合成并分泌到血液中，导致血液中的IgM水平升高，进而对食道产生一定的刺激作用。患者需要接受化学疗法以控制疾病的进展，常用药物包括环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。

建议定期进行内镜检查以及活检来监测食管状况，避免食用过硬或过热的食物，减少吸烟和饮酒，保持良好的生活习惯也有助于预防食管健康问题的发生。