鞘膜积液是否需要手术取决于积液量、症状以及患者的年龄。

鞘膜积液是由于精索鞘膜未闭合而导致的液体在鞘膜腔内的积聚。对于婴幼儿患者，由于其具有一定的自愈可能性，因此当积液量小于2岁时，可暂不进行手术。而对于成年患者，由于其自愈的可能性较小，且容易引起阴囊不适等症状，故此时应考虑进行手术治疗。

对于新生儿或婴儿而言，鞘膜积液可能自行吸收，一般不需要手术干预；但对于超过1岁的儿童或成人，则建议通过手术方式解决。

在处理鞘膜积液时，应注意避免剧烈运动以减少腹内压增高，同时保持局部清洁干燥，预防感染发生。