脑外伤后出现开始清醒后来昏迷的情况可以考虑采取颅内压增高、脑水肿、抗炎治疗、神经营养药物、针灸治疗等方法进行处理。

1.颅内压增高

颅内压增高时可以使用呋塞米、甘露醇等利尿剂快速降低颅内压力。此方法适用于急性颅内高压引起头痛、呕吐等症状的情况。

2.脑水肿

脑水肿可遵医嘱使用依达拉奉、吡拉西坦等脑保护剂改善脑部微循环。

此方法适合于脑损伤后脑组织缺氧导致水肿加重的情况。

3.抗炎治疗

抗炎治疗通常采用皮质类固醇如甲泼尼龙、地塞米松来抑制免疫反应。此方法可用于减轻脑外伤引起的炎症反应和肿胀。但需注意长期使用可能导致副作用。

4.神经营养药物

神经营养药物通过促进神经细胞存活、增殖和修复来改善功能，常用药包括脑蛋白水解物片、甲钴胺片等。此类药物适用于促进脑外伤后受损神经的功能恢复。

5.针灸治疗

针灸治疗是利用特定穴位刺激以调节气血流通，辅助康复的一种传统中医疗法。对于从清醒转为昏迷的患者，针灸可能有助于改善意识状态和促进苏醒。

在处理脑外伤患者的病情变化过程中，应密切监测生命体征及神经系统功能，避免剧烈运动以防再次受伤，并保持营养均衡以支持机体恢复。