细菌性脑膜炎由细菌引起，而病毒性脑膜炎由病毒引起，其主要区别在于病原体类型、传染途径、症状发展速度、头痛性质以及脑脊液压力。

1.病原体类型

病毒性脑膜炎是由病毒感染引起的，而细菌性脑膜炎则是由细菌感染引起的。

2.传染途径

病毒性脑膜炎主要通过呼吸道、消化道或直接接触传播，而细菌性脑膜炎通常通过血液或淋巴系统扩散。

3.症状发展速度

病毒性脑膜炎的症状发展相对较快，从数小时到几天内出现明显症状，而细菌性脑膜炎的症状发展则较慢，可能需要数天至一周的时间才会出现明显的临床表现。

4.头痛性质

病毒性脑膜炎患者的头痛通常为钝痛或胀痛，而细菌性脑膜炎患者可能会经历剧烈的搏动性疼痛。

5.脑脊液压力

病毒性脑膜炎时脑脊液压力会轻度升高，而细菌性脑膜炎时脑脊液压力会显著增高。

针对细菌性与病毒性的脑膜炎，在诊断过程中需进行详细的神经系统检查以及脑脊液分析。治疗方案的选择应基于病原体培养及药敏试验结果，以确保选择合适的抗生素或抗病毒药物。