药物肾损伤是否需要透析，通常与药物的类型有关，还需要根据肾损伤的程度来判断。建议药物肾损伤患者及时到医院就诊，避免盲目判断后进行透析治疗。

1、抗生素类药物：如头孢类抗生素、青霉素等，主要是通过肾脏排泄，具有一定的肾毒性，会对肾脏造成一定的损伤，但一般不会影响正常生活，可以遵医嘱服用药物，并配合水化治疗，能够稀释体内的药物浓度，减少对肾脏的损伤;

2、非甾体抗炎药：如果药物肾损伤是由于免疫性疾病引起，或者是由于肿瘤疾病导致的，使用非甾体抗炎药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等，对肾脏的损伤通常比较大，建议在医生指导下使用该类药物，可以减少对肾脏的损伤;

3、抗代谢类药物：如果药物肾损伤是由于慢性肾炎、肾病综合征等疾病引起，使用的是抗代谢类药物，比如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，对肾脏的损伤通常也比较大，建议在医生指导下使用该类药物;

4、降压类药物：如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂等，长期服用这类药物可能会对肾脏造成损伤，导致血肌酐升高或出现蛋白尿现象，建议在医生指导下更换药物;

5、其他药物：如环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂，会对肾脏造成损伤，如果药物肾损伤是由于免疫相关性炎症所导致，则可以使用该类药物进行治疗。

药物肾损伤要进行透析治疗，建议患者前往肾内科就诊，通过血常规、尿常规等检查明确病因，在医生指导下选择合适的治疗方法进行治疗。