血栓外痔不可以自行扎破。

血栓外痔主要是由于便秘、排便时间过长等原因导致肛周皮下静脉丛破裂，血液淤积形成的血栓块。如果自行扎破可能会导致继发性细菌感染，增加治疗难度和风险。因此，若患有血栓外痔，建议及时就医，在医生指导下使用药物或手术治疗，如马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药膏，以及吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等手术方式。

对于非血栓性的外痔，一般不推荐自行刺破，以免加重病情或引发感染。

需要注意的是，患者在日常生活中要避免食用辛辣刺激的食物，保持大便通畅，并且还要注意局部卫生，以减少血栓外痔的发生。