怀孕5个月小腿抽筋疼可能是维生素D缺乏、钙质不足、妊娠期糖尿病、神经压迫、外周动脉供血不足等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。

1.维生素D缺乏

维生素D有助于身体吸收和利用钙。缺乏维生素D会导致血液中的钙水平下降，引起肌肉痉挛。通过补充维生素D滴剂、晒太阳等方式来纠正低钙状态，缓解小腿抽筋。

2.钙质不足

孕妇对钙的需求量增加，若摄入不足则可能导致血钙浓度降低，刺激神经肌肉兴奋性增高，出现痉挛。可以适当进食含钙丰富的食物如牛奶、虾皮等，必要时也可以遵医嘱服用补钙制剂进行改善。

3.妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳会引起周围神经病变，导致下肢肌肉收缩力减弱，易发生痉挛。需要调整饮食结构并加强孕期运动管理，严重者需及时就医接受胰岛素治疗。

4.神经压迫

随着胎儿逐渐发育增大，可能会对坐骨神经造成一定的压迫，从而诱发疼痛的症状。建议采取左侧卧位休息的方式进行改善，同时还可以使用热毛巾热敷的方式来促进血液循环，进而达到止痛的目的。

5.外周动脉供血不足

外周动脉供血不足会影响下肢肌肉的血液供应，当缺血加重时可引起肌肉痉挛。可通过经皮氧合指数监测评估外周动脉供血状况，配合医生进行超声心动图、颈动脉超声等检查以确定诊断，并制定合适的治疗方案。

针对小腿抽筋的情况，建议定期进行孕期保健，包括营养咨询和适当的运动指导，如散步或水中瑜伽，以预防上述相关风险。