巩膜变蓝可能表明肝脏疾病、甲状腺功能亢进症、遗传性巩膜色素减退症、眼部外伤、巩膜下血管瘤等疾病存在，需要进一步的医学评估。

1.肝脏疾病

肝脏疾病可能导致胆红素代谢异常，进而影响巩膜的颜色。可能伴随乏力、食欲不振、腹胀等不适症状，严重时可导致肝硬化或肝癌。

2.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症会导致甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，包括巩膜上皮细胞更新加速。患者可能出现心悸、体重下降、多汗等症状，长期未治疗可能会引起甲亢性心脏病。

3.遗传性巩膜色素减退症

遗传性巩膜色素减退症是由于基因突变导致的巩膜色素减少。该病通常无症状，但巩膜颜色会随着年龄增长而变得更加明显。

4.眼部外伤

眼部外伤会引起眼表组织损伤，可能导致巩膜下出血，使巩膜暂时呈现蓝色。外伤可能导致视力模糊、眼痛、头痛等不适症状，需密切观察是否有进一步损伤。

5.巩膜下血管瘤

巩膜下血管瘤是眼内血管壁异常增生形成的肿瘤，可能由先天因素或后天原因引起。若血管瘤较大，可能会影响视力，伴有眼前黑影飘动的症状。

巩膜颜色的变化可能与多种疾病相关，建议定期进行眼科检查以评估巩膜健康状况。如巩膜颜色持续变化或伴有其他症状，应及时就医以便获得适当的诊断和治疗。