肺部结节阴影3毫米大小需要警惕恶性肿瘤的可能性。

虽然大多数3毫米的肺部结节为良性，但考虑到患者的吸烟史和其他危险因素，有更高的风险发展成恶性肿瘤。为了进一步排除恶性可能性，建议进行活检或其他相关检查。

如果患者存在长期吸烟、家族病史等高危因素，则可能增加恶变的风险。此外，对于免疫功能低下或患有慢性肺疾病的人群而言，也需密切监测以防止结节的发展。

针对肺部结节阴影的诊断与管理应综合考虑影像学特征、患者风险因素以及临床表现，并遵循医嘱定期复查，以早期发现任何变化。