他莫昔芬和依西美坦的区别在于药物类型：他莫昔芬属于抗雌激素药物，而依西美坦则为抗雄激素药物；它们的化学结构、雌激素受体亲和力、副作用以及半衰期都存在差异。

1.药物类型

他莫昔芬属于抗雌激素类药物，通过与雌激素受体结合阻断其活性；而依西美坦则为选择性芳香化酶抑制剂，可减少绝经后妇女体内雌激素的产生。

2.化学结构

他莫昔芬分子中含有一个苯环和两个酯基，主要作用于雌激素受体；而依西美坦分子中没有酯基，主要是通过抑制芳香化酶来降低雌激素水平。

3.雌激素受体亲和力

他莫昔芬是雌激素受体激动剂，能与雌激素受体结合并激活它们；而依西美坦则是雌激素受体拮抗剂，能够竞争性地占据受体位点而不被激活。

4.副作用

他莫昔芬可能引起子宫内膜增生或乳腺组织异常增长等副作用；而依西美坦较少出现此类情况，但可能会增加骨质疏松风险。

5.半衰期

他莫昔芬的半衰期较短，在35-40小时左右；而依西美坦的半衰期较长，在48小时左右。

使用他莫昔芬和依西美坦时需监测血象、肝功能及内分泌指标。患者应遵医嘱用药，并定期复查，以评估病情变化和可能出现的不良反应。