小儿推拿后大便发黑可能是由便秘、食物染色或其他潜在疾病引起的，需结合其他症状评估是否需要进一步检查。

便秘可能导致大便干结，进而引发肛裂，使排便时出现少量出血，此时进行小儿推拿可能会加剧疼痛，导致出血量增加，从而出现上述情况。这种情况下，如果仅是暂时性的轻微出血，一般不需要特殊处理，但如果持续出血或者伴有腹痛等症状，则应及时就医。食物染色主要考虑食用了动物血制品等含铁的食物，这些食物中的铁元素在胃酸的作用下会形成硫化亚铁，从而使大便呈现黑色。这种情况属于正常的生理现象，不需要进行治疗。而其他潜在疾病如溃疡病则会导致慢性出血，当出血量较少且速度较慢时，血液在肠道内停留时间较长，经过消化液作用后可表现为黑色。此类患者应尽快就医以确定具体病因，并接受相应治疗。

小儿推拿后大便发黑还可能与服用某些药物有关，例如阿莫西林克拉维酸钾片、硫酸亚铁片等，或存在溃疡性结肠炎、直肠癌等疾病。若患儿同时伴有腹痛、腹泻等症状，则可能是由于小儿推拿手法不当引起肠黏膜损伤所致。

在进行小儿推拿时，应注意观察孩子的反应和身体变化，避免过度用力造成伤害。此外，对于大便颜色异常的情况，家长还要注意孩子的饮食调整，避免食用过于刺激性的食物，保持规律的生活作息，有助于促进身体健康。