肝硬化脾大可能是由乙型肝炎病毒感染、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝病、血吸虫病、遗传性出血性毛细血管扩张症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。

建议患者及时就医，明确诊断。

1.乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒主要通过血液、体液等途径传播，长期感染会导致肝脏炎症和纤维化，进而发展为肝硬化。脾脏是人体免疫器官之一，当肝硬化引起门脉高压时，会导致脾脏充血肿大。抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦酯可用于控制乙型肝炎病毒复制，延缓病情进展。

2.酒精性肝硬化

长期大量饮酒导致肝细胞受损，进而发生炎症、坏死、纤维化等病理变化，最终形成肝硬化。脾脏肿大是由于门静脉高压引起的脾脏淤血所致。戒酒是治疗酒精性肝硬化的首要措施，同时需配合营养支持和肝脏保护治疗，如维生素B族、叶酸等。

3.非酒精性脂肪性肝病

肥胖、高脂饮食等因素导致脂肪在肝脏内堆积过多，引起炎症反应和纤维化，进一步发展成肝硬化。脾脏肿大是因为门静脉高压引起的脾脏淤血。改善生活方式，如合理饮食、增加运动量，有助于减轻体重和肝脏负担；药物治疗可选用降脂药如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等。

4.血吸虫病

血吸虫寄生在肝脏中，反复刺激可导致肝组织损伤和修复过程中的纤维化，从而引起肝硬化。脾脏肿大是由于门静脉高压引起的脾脏淤血。吡喹酮是优选的血吸虫病治疗药物，能迅速杀死血吸虫并缓解症状。

5.遗传性出血性毛细血管扩张症

遗传性出血性毛细血管扩张症是一种先天性的血管发育异常疾病，患者常伴有皮肤黏膜红斑、反复鼻出血等症状，严重者可出现消化道出血。脾脏肿大可能因为胃肠道出血后引起的继发性脾功能亢进。对于脾脏肿大的患者，可以考虑进行脾切除术以减少血小板破坏，但需要谨慎评估手术风险。

建议定期监测肝功能、血常规以及腹部超声波检查，以便及时发现肝脾的变化。注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和饮酒，以减少对肝脏的损害。